お名前（ハンドルネーム） 必須

 

投稿回数 必須
初めて2回目3回以上
 

年齢（年代）
20304050607010 代
 

エステ暦（だいたいでOKです）
0～33～55～77～1010～15～ 年
 

「年代・エステ暦・訪問回数」の掲載可否 必須
可不可
 

店名 必須

最寄り駅（派遣型はホテル等の最寄り）必須

店舗種別
日本人/一般アジアン/一般日本人/風俗アジアン/風俗その他

訪問日 必須
202120202019 年 123456789101112 月 上旬中旬下旬

このお店への訪問回数
初めて2回目3回以上5回以上10回以上
 

時間 / 料金 必須

※例：90分15,000円＋指名料1,000円＋オプション2,000円／120分23,000円(総額)など
 

セラピスト・エステ嬢（容姿や性格）
★★★★★★★★★★★★★★★

施術
★★★★★★★★★★★★★★★

快適度
★★★★★★★★★★★★★★★

※「快適度」について
「店舗型・マンション型」の場合は、部屋や設備のクオリティ・受付・電話対応などの快適さの評価。
「派遣型」の場合は、受付・電話対応・スムーズさなどの快適さの評価。

再訪度（また行きたいか）
★★★★★★★★★★★★★★★

その他自由評価　省略可
未記入★★★★★★★★★★★★★★★

※「コスパ」「写真信頼度」など（10文字以内）
・記入した場合は★評価もお願い致します。
・この欄への長文のご記入はご遠慮ください（本文へどうぞ）。

体験レポート本文 必須

※どのような書き方でもかまいませんが、「書き方が分からない、書き進まない」場合などは以下のように項目ごとに考えると書きやすいかもしれません（項目のコピペ可）。

【訪問した理由】
【お店の基本情報】（予約対応、店員、店内環境、料金、紙パンツ等）
【セラピについて】（容姿、接客、衣装など）
【サービス内容】　（リンパの濃さ、密着度、目の保養の有無など）
【感想のまとめ】　（コスパ、リピートしたいかなど）
 

抽選により、1万円分のギフト券(Amazon or 楽天)または現金が当たります。応募しますか？ 必須
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