お名前（ハンドルネーム） 必須

投稿回数 必須
初めて2回目3回以上

年齢（年代）
2030405060708010 代

エステ暦（だいたいでOKです）
0～33～55～77～1010～15～20～ 年

「年代・エステ暦・訪問回数」の掲載可否 必須
可不可

店名 必須

最寄り駅（派遣型はホテル等の最寄り）必須

店舗種別
日本人/一般アジアン/一般日本人/風俗アジアン/風俗その他

訪問日 必須
202120202019 年 123456789101112 月 上旬中旬下旬

このお店への訪問回数
初めて2回目3回以上5回以上10回以上

時間 / 料金 必須

例）90分15,000円＋指名料1,000円＋オプション2,000円
例）120分23,000円(総額) 　など

セラピスト・エステ嬢（容姿や性格）
★★★★★★★★★★★★★★★

施術
★★★★★★★★★★★★★★★

快適度
★★★★★★★★★★★★★★★
※「快適度」について
「店舗型・マンション型」の場合は、部屋や設備のクオリティ・受付・電話対応などの快適さの評価。
「派遣型」の場合は、受付・電話対応・スムーズさなどの快適さの評価。

再訪度（また行きたいか）
★★★★★★★★★★★★★★★

その他自由評価　省略可
未記入★★★★★★★★★★★★★★★
※「コスパ」「写真信頼度」など（10文字以内）
・記入した場合は★評価もお願い致します。
・この欄への長文のご記入はご遠慮ください（本文へどうぞ）。

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【訪問した理由】
（立地、料金、気になるサービス・女性、口コミ等）
【お店の基本情報】
（予約対応、店内環境、料金、紙パンツ等）
【セラピについて】
（容姿、接客、衣装等）
【サービス内容】
（鼠径部リンパの濃淡、密着度、目の保養、ボディケアの技術等）
【感想のまとめ】
（賛辞、苦情、コスパ良し悪し、人に薦めたい・リピートしたいか等）

抽選により、1万円分のギフト券(Amazon or 楽天)または現金が当たります。応募しますか？ 必須
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